《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南（試行）》發布 重視嬰幼兒早期全面發展

科學養育照護

　　嬰幼兒時期是兒童生長發育的關鍵時期，這一時期大腦和身體快速發育。為嬰幼兒提供良好的養育照護和健康管理，有助于兒童在生理、心理和社會能力等方面得到全面發展，為兒童未來的健康成長奠定基礎，并有助于預防成年期心腦血管病、糖尿病、抑郁癥等多種疾病的發生。

　　國家衛健委婦幼健康司有關負責人介紹，《指南》聚焦0—3歲這一關鍵階段，強化醫療機構通過養育風險篩查與咨詢指導、父母課堂、親子活動、隨訪等形式，指導養育人掌握科學育兒理念和知識，為嬰幼兒提供良好的養育照護和健康管理，為兒童未來的健康成長奠定基礎。

　　父母是嬰幼兒養育照護和健康管理的第一責任人?！吨改稀访鞔_要求養育人應定期帶嬰幼兒接受國家基本公共衛生服務項目0—6歲兒童健康檢查，及早發現消瘦、超重、肥胖、發育遲緩、貧血、維生素D缺乏佝僂病、眼病、聽力障礙及齲病等健康問題，查找病因，及時干預。接受醫療機構兒童保健人員的指導，學習掌握兒童生長發育知識和技能，不斷提高科學育兒能力。同時，要主動關注自身健康，定期體檢，及時發現和緩解養育焦慮，保持身心健康。

　　科學的養育照護和健康管理是促進嬰幼兒健康成長的重要保障?！吨改稀窂娬{，養育人要學習并掌握養育照護和健康管理的各種技能和方法，在養育實踐中與兒童同步成長；通過指導，使養育人了解、辨識嬰幼兒常見健康問題，掌握相應的家庭護理技能；遵循嬰幼兒生長發育規律和特點，尊重個體特點和差異，為嬰幼兒提供科學的養育照護，促進兒童早期發展。如嬰幼兒萌出第一顆乳牙時就應開始清潔牙齒。養育人可根據月齡選用紗布、指套牙刷、兒童常規牙刷早晚為嬰幼兒清潔牙齒。建議使用兒童含氟牙膏，牙膏使用量為米粒大小。每次進食后喂白開水或清潔口腔。盡量避免餐間攝入含糖飲食，飲水以白水為主。養育人不應將食物嚼碎后再喂給嬰幼兒、不應與嬰幼兒共用餐具，嬰幼兒喂養器具應經常清洗消毒。

　　依據聯合國兒童基金會、世界衛生組織聯合發布的《養育照護框架—促進兒童早期發展》，養育照護包括良好的健康、充足的營養、回應性照護、早期學習機會、安全保障等5要素?！吨改稀芬罁娥B育照護框架—促進兒童早期發展》提出的養育照護5要素，結合我國實際，從生長發育監測、營養與喂養、交流與玩耍、生活照護、傷害預防、常見健康問題的防控及照護等6個方面，明確了咨詢要點，要求兒童保健人員為嬰幼兒養育人提供咨詢指導，提高養育人養育照護技能，促進兒童早期在生理、心理和社會適應能力方面得到全面發展。

重視營養喂養

　　充足的營養和良好的喂養是促進嬰幼兒體格生長、機體功能成熟及大腦發育的保障。養成良好的飲食習慣，是培養嬰幼兒健康生活方式的重要內容，可為成年期健康生活方式奠定基礎。針對嬰幼兒營養與喂養，《指南》總結了母乳喂養、輔食添加、合理膳食、飲食行為等方面的基本知識和操作技能，指導養育人為嬰幼兒提供科學的營養喂養照護，預防兒童營養性疾病的發生，促進兒童健康成長。

　　《指南》明確，母乳含有豐富的營養素、免疫活性物質和水分，能夠滿足0—6個月嬰兒生長發育所需的全部營養，有助于嬰幼兒大腦發育，降低嬰兒患感冒、肺炎、腹瀉等疾病的風險，減少成年后肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發生，增進親子關系，還可以減少母親產后出血、乳腺癌、卵巢癌的發病風險。出生后應盡早進行皮膚接觸、早吸吮、早開奶。6個月內的嬰兒提倡純母乳喂養，不需要添加水和其他食物。做到母嬰同室、按需哺乳，每日8—10次以上，使嬰兒攝入足量乳汁。嬰兒充分地吸吮是促進乳汁分泌的最有效方法。母親心情愉悅、睡眠充足、營養均衡也是促進泌乳的重要因素。若持續母乳不足，應在醫生評估指導下處理。針對早產兒哺乳，《指南》也提出，母乳喂養是早產兒首選的喂養方式，提倡母親親自喂養和袋鼠式護理。對胎齡<34周、出生體重<2000克的早產兒或體重增長緩慢者，應根據醫生指導，在母乳中添加母乳強化劑。

　　針對嬰幼兒微量營養素的補充，《指南》要求，足月兒出生后數日內開始，在醫生指導下每天補充400國際單位的維生素D，促進生長發育。純母乳喂養的足月兒或以母乳喂養為主的足月兒4—6月齡時可根據需要適當補鐵，以預防缺鐵性貧血的發生。早產或低出生體重兒一般生后數日內開始，在醫生指導下，每天補充800—1000國際單位的維生素D，3個月后改為每天400國際單位；出生后2—4周開始，按2毫克/（千克·天）補充鐵元素，上述補充量包括配方奶及母乳強化劑中的含量。酌情補充鈣、維生素A等營養素。

　　嬰兒6個月起應添加輔食，在合理添加輔食基礎上，可繼續母乳喂養至2歲及以上。早產兒在校正胎齡4—6月時應添加輔食?！吨改稀访鞔_，嬰幼兒輔食添加的原則為：每次只添加一種新的食物，由少量到多量、由一種到多種，引導嬰兒逐步適應；從一種富含鐵的泥糊狀食物開始，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物；每引入一種新的食物，適應2—3天后再添加新的食物。

　　制作輔食的食物包括谷薯類、豆類及堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。添加輔食種類每日不少于4種，并且至少應包括一種動物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物。6—12月齡階段的輔食添加對嬰兒生長發育尤為重要，要特別注意添加的頻次和種類。嬰幼兒輔食添加頻次、種類不足，將明顯影響生長發育，導致貧血、低體重、生長遲緩、智力發育落后等健康問題。6—9月齡嬰兒，每天需要添加輔食1—2次。9—12月齡嬰兒，每天添加輔食增為2—3次。12—24月齡嬰兒，每天在繼續母乳喂養的同時，添加3次家庭食物進餐、2次加餐，母乳之外食物每餐平均進食量為3/4碗到1整碗（250毫升的碗）。

　　《指南》要求，嬰幼兒輔食應單獨制作，選用新鮮、優質、無污染的食材和清潔的水制作。烹調宜用蒸、煮、燉、煨等方式，食材要完全去除硬皮、骨、刺、核等，豆類或堅果要充分磨碎。1歲以內嬰兒輔食應保持原味，不加鹽、糖和調味品，1歲以后輔食要少鹽、少糖。鼓勵幼兒嘗試多樣化食物，避免食用經過腌制、鹵制、燒烤的食物，以及重油、甜膩、辛辣刺激的重口味食物。

　　《指南》強調，嬰幼兒需培養良好的飲食習慣。1歲以后幼兒逐步過渡到獨立進食，養育人要為幼兒營造輕松愉快的進食環境，引導而不強迫幼兒進食。安排幼兒與家人一起就餐，并鼓勵自主進食。關注幼兒發出的饑餓和飽足信號，及時做出回應。不以食物作為獎勵和懲罰手段。幼兒進餐時不觀看電視、手機等電子產品，每次進餐時間控制在20分鐘左右，最長不宜超過30分鐘，并逐漸養成定時進餐和良好的飲食習慣。

　　此外，《指南》還要求養育人重視營養性疾病的防控，包括缺鐵性貧血、營養不良、維生素D缺乏性佝僂病等。如嬰兒6月齡起，要及時添加富含鐵的食物，以預防缺鐵性貧血。發生缺鐵性貧血應按醫囑及時補充鐵劑。要合理添加輔食，保障嬰幼兒生長所需能量、蛋白質及其他營養素。連續2次體重增長不良或營養改善3—6個月后身長仍增長不良者，需到?？崎T診進行會診治療。強化兒童營養與喂養指導，提倡吃動并重，預防和減少兒童超重和肥胖。維生素D缺乏性佝僂病發病高峰在3—18月齡，嬰幼兒出生數日后即可開始補充維生素D，盡早進行戶外活動，充分暴露身體部位，可預防佝僂病發生，發生維生素D缺乏性佝僂病應按醫囑治療。

《中國食品報》(2022年12月07日03版)